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当院では初診の方には問診票を記入していただいております。来院後クリニックで記入していただいておりますが、下記よりダウンロードの上ご記入いただき受け付けにお渡しいただけますと記入の時間が省けます。どうぞご利用ください。

​ご自分の症状がどれに当たるかわからない場合は内科問診票をお使いください。

当院では頭痛・めまい外来を神経内科専門医により行っております。上記の内科・神経内科・糖尿病問診票のいずれかをご記入の上(住所・ご氏名などの情報が必要ですので)、もし頭痛・めまいでご来院の場合は下記の頭痛・めまいについての性状についてご記入いただけますと診察時に参考になります。よろしければご利用ください。

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